Операція кесаревого розтину збільшує ймовірність вростання плаценти в стінки матки. У Київському Перинатальному центрі виконують особливі хірургічні втручання для збереження дітородного органу.
Кесарів розтин рятує безліч життів, проте одночасно викликає негативні наслідки для жіночого організму. Одним із найнебезпечніших є синдром вростання плаценти, який зараз трапляється дедалі частіше, оскільки кількість кесаревих розтинів зростає. Інноваційні методи та операції зі збереження органів за таких умов стають особливо важливими.
Що таке синдром прирощення плаценти та як він з’являється
Синдром прирощення плаценти – це ненормальне прикріплення плаценти до стінки матки, що розвивається через дефект у децидуальному та фібриноїдному пластах. Якщо пояснити простіше, то плацента, яка в нормі після народження дитини відокремлюється сама, вростає в тканини матки, а іноді й у сусідні органи. Спроби вилучити таку плаценту можуть призвести до великої кровотечі.
Загальна частота випадків прирощення плаценти – один на 500-700 пологів. Ймовірність появи синдрому зростає у разі передлежання плаценти – для жінок, які не мали кесаревого, але мають передлежання, він становить близько 3%. Але рубець від кесаревого значно підвищує ризик вростання навіть за відсутності інших патологій. Це трапляється через формування рубцевої тканини на місці розрізу матки та пошкодження захисного шару, який раніше перешкоджав клітинам плаценти зростатися з тканинами матки.
Кожна наступна операція кесаревого розтину збільшує вірогідність появи синдрому. А як роз’яснив в інтерв’ю УНН директор Перинатального центру Києва, заслужений лікар, акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичних наук Дмитро Говсєєв, зараз рідко трапляються випадки, коли жінка вирішує народжувати природним шляхом після кесаревого розтину.
“Коли я навчався, нам ніхто не міг цього (вростання плаценти – ред.) продемонструвати – такого майже не траплялося. Раніше тільки 9% пологів були з використанням кесаревого розтину. І за це нас не заохочували. Зараз це 30% пологів. І буде більше. І не лише тому, що цього хочуть жінки, а й тому, що список показань розширили. І після першого рубця вже нечасто хтось із лікарів погоджується на природні пологи. І це стимулює розвиток патологій, про які я вже згадував”, – говорить Дмитро Говсєєв.
Органозберігаюча операція – збереження репродуктивного здоров’я
Але медична наука не стоїть на місці, наприклад, у Перинатальному центрі столиці виконують унікальну операцію зі збереження органу у випадку виникнення вростання плаценти. У світовій практиці такі операції зараховують до категорії рідкісних та надзвичайно складних. Кожного року в Перинатальному центрі міста Києва виконують до 20 подібних високоспеціалізованих втручань.
Дана операція замінила колись стандартне лікування синдрому – видалення матки. Операція зі збереження органу – абсолютно інший підхід. Хірурги не намагаються відокремити плаценту, що вросла, а вилучають лише уражену ділянку матки – максимально зберігаючи орган. Це потребує надзвичайної точності, відмінного знання судинної анатомії та злагодженої роботи багатопрофільної команди.
Синдром здебільшого виявляють ще під час вагітності, тобто до пологів. І це дає змогу підготуватися до проведення операції, запланувавши її на оптимальний строк. Саму операцію проводить команда, яка включає акушерів, судинних хірургів, урологів та анестезіологів.
Однак, як відзначають лікарі, трапляються й складні випадки, коли орган врятувати не виходить. Водночас методики постійно вдосконалюються. Наприклад, у Перинатальному центрі столиці цього року провели надскладну операцію зі збереження матки: пацієнтка з п’ятою вагітністю та рубцями від декількох кесаревих мала передлежання та вростання плаценти. Існував високий ризик проростання плаценти в суміжні органи, зокрема в сечовий міхур. Ситуація була загрозливою, оскільки значна кровотеча могла виникнути ще до початку пологів.
У більшості лікарень подібні ситуації закінчуються оперативним розродженням з подальшим видаленням матки, оскільки ризик неконтрольованої втрати крові є надзвичайно високим. Але операційна команда Перинатального центру провела планове втручання за унікальною методикою зі збереження органу доктора медичних наук Дмитра Говсєєва, який особисто оперував пацієнтку. Пацієнтка народила дитину, а команді лікарів вдалося врятувати матку.
“Я вважаю, що дана методика є унікальною. І її необхідно передавати наступним поколінням, оскільки вона може допомогти великій кількості жінок”, – говорить Дмитро Говсєєв.