Всесвітній день проти раку молочної залози відзначається 15 жовтня. Онкохірург Денис Карпегін розповів про початкові прояви, діагностування та терапію цього найрозповсюдженішого раку серед жінок.
Сьогодні, 15 жовтня, Міжнародний день боротьби з раком грудної залози – патологічного утворення, що розвивається в тканинах грудей. За даними ВООЗ – це найбільш частий вид раку серед жінок. Як своєчасно розпізнати перші ознаки, які існують основні способи обстеження, лікування та відновлення після оперативного втручання, журналісту УНН повідомив Денис Карпегін, хірург-онколог (мамолог) Медичного дому Odrex.
Що таке рак молочної залози
Рак грудної залози – це злоякісне утворення, яке виникає в тканинах грудей внаслідок неконтрольованого росту ракових клітин.
Згідно з відомостями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), рак молочної залози – найпоширеніший вид раку у світі серед жінок: кожна четверта онкохвора жінка має саме рак грудей. У 2022 році було зафіксовано більше ніж 2,3 мільйона нових випадків даної хвороби.
Незважаючи на тривожну статистику, рак грудної залози – це не вирок. Якщо його виявити на ранніх етапах, рівень виживаності досягає 90–95%, на другій стадії – до 80%. Саме тому так важливо проходити регулярні обстеження: самостійний огляд грудей, робити візит до мамолога раз на рік, а після 40 років – робити мамографію кожні 1-2 роки.
Як проявляється рак молочної залози: початкові ознаки й симптоми
Потрібно до себе уважно ставитись. Ми своє тіло всі добре знаємо, якщо з’являються в грудях якісь затвердіння, яких до цього не було, не варто чекати, обов’язково відразу йти до лікаря і це досліджувати. Жодного самолікування, скажімо тиждень-два ні на що не вплинуть, але два-три місяці зволікання можуть змінити етап хвороби
– підкреслив лікар.
Він відзначив, що загрозливими змінами можна вважати:
- затвердіння;
- втягування шкіри;
- зміна забарвлення шкіри;
- втягування соска;
- виділення із соска;
- біль.
Одне діло, коли, грубо кажучи, за тиждень до менструації обидві грудні залози наливаються, болять, – це з гормонами пов’язано. Але якщо, наприклад, точково ми розуміємо, що в якомусь місці, незалежно від циклу, болить, ну, це такий сигнал, що треба звернути увагу
– акцентував онколог.
Стосовно виділень, лікар зауважив, що, якщо вони молозивні, сіруваті, білі – це не є причиною для хвилювання. А ось якщо кров’янисті – це вимагає негайного обстеження.
Як перевіряють груди на рак: методи діагностики
Основних у нас три в залежності від віку. Це УЗД молочних залоз – звичайно до 40 років, після 40 – мамографія. Не те, щоб не можна робити, наприклад, мамографію раніше або УЗД після 40, можливо. Просто приблизно в років 40 структура грудної залози починає змінюватись і більш інформативно дивитись після 40 на мамографію, а до 40 більш інформативно на УЗД
– пояснює Карпегін.
Він додає, що, якщо мамографія не дала відповіді, можливо використати МРТ молочних залоз з контрастом – це дозволяє точніше оцінити “потенціал утворень, які нас хвилюють”. Проте як окремий спосіб діагностики цей метод не застосовується, він є допоміжним.
МРТ – це спосіб дообстеження, він до скринінгу не відноситься. МРТ може дати гіпердіагностику
– говорить фахівець.
Чи виліковний рак молочної залози: сучасні підходи до терапії
Лікар відзначив, що існує приблизно 200 видів раку грудної залози. Тому підбір терапії залежить, як від етапу хвороби, так і від типу пухлини. На даний момент зараз найбільш часто використовуються 3 види: хірургія, променева терапія і медикаментозні препарати. А ось медикаментозні препарати можливо поділити на чотири групи: хіміотерапія, гормонотерапія, таргетна терапія і найновітніша – імунотерапія.
Не можна сказати, що щось краще, щось гірше. Ні. Для кожного типу раку є свій протокол лікування. І зазвичай всі ці три методи, вони поєднуються
– розповідає хірург.
Стосовно імунотерапії, за словами Карпегіна, ракові клітини є в організмі абсолютно кожної людини, проте саме імунна система в якийсь момент перестає їх “контролювати”, що викликає стрімке їх збільшення і утворення пухлини. Саме із цим намагається впоратися імунотерапія, якщо хворобу вдалося впіймати на дуже ранній стадії. Іншими словами – це системна хвороба всього організму, яка просто проявилась в грудній залозі, пояснює онколог.
Тому, грубо кажучи, хірургія – це просто фізично усунути пухлину, але імунітет же ж ці клітинки не бачить, які він повинен розпізнавати. Тому лікування має бути таким, що діє на весь організм. А яке саме лікування? Це ми вже підбираємо, зробивши біопсію і отримавши, грубо кажучи, паспорт пухлини. Ось її прізвище, ім’я по-батькові. Плюс ми робимо КТ, щоб визначити етап захворювання і вже в залежності від етапу і від типу пухлини, ми підбираємо лікування, яке саме для такого типу підходить
– пояснив хірург.
Водночас так би мовити “старі”, перевірені методи теж працюють, адже вони постійно удосконалюються. Зокрема променева терапія.
Такі апарати постійно оновлюються, і програмне забезпечення, і самі трубки для променевої терапії, і точність. Якщо раніше були апарати, які прямо наскрізь людину пропалювали, грубо кажучи, то зараз все підбирається до міліметра, під параметри тіла
– говорить спеціаліст.
Реабілітація після раку грудей: відновлення та психологічна підтримка
Якщо говорити про психологічну реабілітацію, треба з цим працювати, плануючи лікування. Наприклад, у випадку хірургії ми будемо обирати онкопластичні методи. Так, щоб покращити і форми грудей, ну і при цьому позбавити людину від онкології. Ми можемо одномоментно імплант поставити, або свої ж тканини використати, або взяти жир з живота, зі стегон і підкачати груди
– пояснює лікар.
Він додає, що цей момент часто полегшує у жінок острах перед оперативним втручанням, адже вони можуть також отримати порцію позитивних емоцій стосовно зміни свого зовнішнього вигляду, про яку, наприклад, довго мріяли. У випадку маленького розміру грудей, лікар каже, що при видаленні всієї залози, все ж можливо залишити шкіру і сосок і потім ввести під шкіру жир з іншої частини тіла, наприклад з живота.
Якщо більше потрібно, можливо з живота взяти шкірно-жировий клапоть, тобто робиться як абдомінопластика, і цей клапоть пересаджується на місце видаленого
– додає хірург.
Він зауважує, що зазвичай ці операції можливо поєднати за виключенням випадків, коли необхідно півроку почекати.
Зараз багато фірм, які пропонують будь-які, білизну з протезами. Тобто там вже є вшитий протезик, але жінка повинна усвідомлювати, що з часом зможемо все це відновити. І це важливо для психологічної підтримки. Безумовно, в окремих випадках все ж таки потрібна допомога психоневролога з використанням лікарських препаратів. Також є йога-практика й інші інструменти, щоб покращити ментальне здоров’я – наголошує лікар.
– наголошує лікар.
Стосовно фізичного відновлення, йдеться зокрема про фізичну реабілітацію після операції, а також носіння компресійного рукава, котрий працює як помпа. Лікар пояснив, що це пов’язано із тим, що зазвичай при видаленні грудей, уражені лімфовузли під пахвами також видаляються. Це може викликати скупчення рідини, що потребує певного догляду.
Їх три типи є: профілактичний, лікувальний і лікувальний, котрий вже для тих випадків, коли ручка набрякла. Плюс судинні препарати, які допомагають дрібним судинкам виводити цю набрякову рідину з тканин
– пояснив фахівець.
Стосовно післяопераційних обмежень, лікар зазначив, що певна частина з них – застаріла. На даний момент серед таких актуальне лише обмеження “не піднімати більше ніж 2 кг протягом 2 місяців після операції”.
Все індивідуально. Ну тобто це ще радянський міф, що не можна засмагати, що сауни – не можна, вітаміни – не можна. Жодної доказової бази це немає. І навпаки вже доведено, що ніякого зв’язку це немає з метастазуванням. Навпаки, дефіцит вітаміну D, а він у нас в нормі виробляється в шкірі під дією ультрафіолету. Ось навпаки, його дефіцит є фактором ризику. Тому все повинно бути в міру. І фізичне навантаження, і засмагання на сонці
– наголосив лікар, додавши, що краще аби під сонцем не знаходились саме шви протягом 2 місяців.
Також він додав, що обмеження щодо цукру теж є міфом, адже всі клітини, в тому числі і метастатичні, живляться глюкозою, але вона завжди є в крові, незалежно від того, скільки цукру з’їдає людина.
Ну, безумовно, здоровий спосіб життя має бути. Є фактори ризику: надлишкова вага, цукор, цукровий діабет – це все фактори ризику. Такі люди частіше хворіють на рак. Але точно не через це
– підсумував онколог.
